Seguro de Asistencia Sanitaria
¿Qué es un Seguro de Asistencia Sanitaria?
El seguro de asistencia sanitaria es un tipo de seguro médico que brinda cobertura para los gastos relacionados con la atención médica y los servicios sanitarios. A cambio del pago de una prima periódica, el asegurado tiene acceso a una variedad de servicios médicos, como consultas con médicos y especialistas, pruebas de diagnóstico, tratamientos médicos, hospitalización y cirugía, entre otros.
Los seguros de asistencia sanitaria suelen ser ofrecidos por compañías de seguros privadas, y su objetivo es proporcionar a los asegurados una alternativa para obtener atención médica rápida y de calidad. A diferencia de los sistemas de salud pública, donde la atención se financia a través de impuestos y está disponible para todos los ciudadanos, los seguros de asistencia sanitaria requieren el pago de una prima, lo que permite acceder a servicios de atención médica privados.
Los beneficios y la cobertura específica pueden variar según la póliza de seguro y la compañía aseguradora. Algunos seguros de asistencia sanitaria cubren solo servicios básicos, mientras que otros ofrecen cobertura más amplia que incluye atención especializada, medicamentos recetados y servicios preventivos.
Es importante revisar detenidamente los términos y condiciones de la póliza antes de contratar un seguro de asistencia sanitaria, ya que puede haber limitaciones, exclusiones y requisitos específicos que deben cumplirse para acceder a ciertos servicios. Además, algunas pólizas pueden requerir autorizaciones previas para ciertos tratamientos o especialistas.
En resumen, un seguro de asistencia sanitaria es una opción de seguro médico privado que brinda cobertura para una amplia gama de servicios de atención médica. Proporciona a los asegurados acceso a una red de proveedores médicos y hospitales, y puede ofrecer beneficios adicionales según la póliza específica.
El asegurado recibe cobertura asistencial médico-quirúrgica dentro de un cuadro de profesionales y centros concertados con la compañía.
Las coberturas principales consisten en prestaciones de servicios. No se permite el pago de indemnizaciones en metálico como alternativa a la prestación del servicio de asistencia sanitaria. El servicio asistencial básico se puede complementar con determinadas prestaciones de carácter económico, o con otras coberturas adicionales.
Por ejemplo, una cobertura para accidentes personales, cobro de una renta temporal, conservación de las células madre del cordón umbilical, etc.
¿Qué cubre un Seguro de Asistencia Sanitaria?
Un seguro de asistencia sanitaria puede ofrecer una variedad de coberturas, aunque los beneficios específicos pueden variar según la póliza y la compañía aseguradora. A continuación se presentan algunos de los aspectos que suelen cubrir los seguros de asistencia sanitaria:
- Consultas médicas: Incluye visitas a médicos generales y especialistas, tanto en consultorios como en hospitales.
- Pruebas de diagnóstico: Cubre pruebas médicas para el diagnóstico de enfermedades, como análisis de sangre, radiografías, resonancias magnéticas, tomografías computarizadas, ecografías, etc.
- Tratamientos médicos: Incluye los costos asociados con tratamientos médicos necesarios, como terapias físicas, rehabilitación, quimioterapia, radioterapia, etc.
- Hospitalización: Cubre los gastos de internamiento en el hospital, incluyendo la habitación, la atención médica, los medicamentos y los procedimientos realizados durante la estadía.
- Cirugía: Incluye los costos de cirugías programadas o de emergencia, tanto en hospitales como en clínicas especializadas.
- Medicamentos recetados: Algunas pólizas de seguro de asistencia sanitaria cubren parte o la totalidad del costo de los medicamentos recetados por médicos.
- Atención de urgencias: Cubre los gastos de atención médica de emergencia, ya sea en el hospital o en el departamento de emergencias.
- Servicios preventivos: Puede incluir exámenes de detección, vacunas y chequeos médicos regulares.
Es importante tener en cuenta que las coberturas pueden variar entre diferentes pólizas de seguro y compañías aseguradoras. Algunas pólizas pueden tener limitaciones, exclusiones o requisitos específicos, por lo que es fundamental revisar detenidamente los términos y condiciones de la póliza antes de contratar un seguro de asistencia sanitaria.
Asistencia Sanitaria
Dentro de los seguros de salud, entre la población española, los de Asistencia Sanitaria son, de lejos, los mas populares (engloba a la gran mayoría de asegurados del ramo); en 2019, esta modalidad de seguros de salud sumó 7.833 millones, un 4,4% más (un 4,9% más en los nueve primeros meses de 2020). Este tipo de seguros, también conocidos como seguros de “Cuadro Médico”, se caracteriza por proporcionar al asegurado, previo pago de una prima anual (pueden ser abonados mensualmente), una cobertura asistencial médico-quirúrgica (tanto primaria como especializada) conforme a un cuadro de profesionales y centros propios o concertados con la compañía, así como el internamiento en clínicas y hospitales, las urgencias, la medicina preventiva, la asistencia al embarazo y el parto, la planificación familiar, la fisioterapia y rehabilitación, entre otras.
Esta modalidad (Asistencia Sanitaria) se puede complementar con otras coberturas como la de accidentes personales o la de indemnización o subsidio, ambas de carácter económico, así como con otras garantías adicionales como, por ejemplo, puede ser la conservación de las células madre del cordón umbilical. También puede darse el caso de que algunas coberturas soporten franquicias, limitaciones o exclusiones, como habitualmente ocurre con las prótesis, algunos tratamientos odontológicos, operaciones de cirugía estética o la reproducción asistida. Además, este tipo de seguros de salud (Asistencia Sanitaria) pueden ser con “copago”; es decir, en los que el asegurado tiene que hacer frente al pago de una cantidad económica pactada en la póliza para tener acceso a determinados servicios asistenciales (si el seguro no tiene copago, el cliente no tendrá que abonar ninguna cantidad para disfrutar de los servicios que ofrece su póliza). Por último, generalmente, esta modalidad de seguros de salud no contempla el pago de indemnizaciones en metálico como alternativa a la prestación del servicio de asistencia sanitaria.
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por otro lado, con respecto a sus coberturas, las pólizas de asistencia sanitaria incluyen básicamente, entre los servicios médicos y quirúrgicos que ofrecen a los asegurados, la medicina general y la pediátrica, un amplio abanico de especialidades, pruebas diagnósticas, tratamientos especiales (rehabilitación, quimioterapia), así como las …
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Asistencia Sanitaria es, sin duda, la modalidad preferida por los usuarios de seguros de salud en España; es la que cuenta con un mayor número de asegurados. Además, está su volumen de negocio, que en los nueve primeros meses de 2020 supone el 89,6% del total de las primas del ramo (6.970 millones de euros).
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Actualmente, Asistencia Sanitaria no comercializa este seguro médico. Era una póliza con un target muy concreto: personas de entre 5 y 45 años. A ellos les ofrecía una cobertura prácticamente idéntica a la que plantean las pólizas que hemos analizado de Asistencia Sanitaria, pero por un precio más ajustado.
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