Seguro de cuadro médico
Un seguro de cuadro médico es un tipo de seguro de salud que ofrece una red específica de proveedores de atención médica, como médicos, hospitales, especialistas y otros profesionales de la salud, a los cuales los asegurados pueden acceder para recibir servicios médicos cubiertos. Este tipo de seguro se enfoca en proporcionar atención médica dentro de una red predeterminada de proveedores.
Aquí hay algunos puntos clave sobre el seguro de cuadro médico:
- Red de Proveedores: El seguro de cuadro médico opera a través de una red de proveedores de atención médica que han establecido acuerdos con la compañía de seguros. Los asegurados deben buscar atención dentro de esta red para obtener los beneficios completos del seguro.
- Atención Primaria: Los asegurados generalmente eligen un médico de atención primaria (PCP) dentro de la red, quien actúa como el principal punto de contacto para la atención médica. El PCP coordina la atención y, en muchos casos, debe proporcionar una referencia para ver a especialistas.
- Especialistas: Si es necesario ver a un especialista, el PCP referirá al asegurado a un proveedor especializado dentro de la red.
- Costos Compartidos: Los costos compartidos, como deducibles, copagos y coseguros, pueden ser más bajos cuando se utiliza un proveedor dentro de la red en comparación con la atención fuera de la red.
- Atención Fuera de la Red: En algunos casos, los seguros de cuadro médico pueden permitir a los asegurados recibir atención fuera de la red, pero los costos pueden ser más altos y es posible que se requieran autorizaciones previas.
- Cobertura Preventiva: Los seguros de cuadro médico suelen ofrecer cobertura completa para servicios preventivos, como exámenes médicos, vacunas y chequeos de salud, sin costo adicional para el asegurado.
- Flexibilidad: Aunque se espera que los asegurados busquen atención dentro de la red, los seguros de cuadro médico pueden ofrecer cierta flexibilidad en casos de emergencias médicas fuera de la red.
Es importante revisar cuidadosamente la red de proveedores, los costos compartidos y los beneficios incluidos en un seguro de cuadro médico antes de inscribirse. Asegúrate de que los médicos y especialistas que prefieres o necesitas estén dentro de la red para garantizar un acceso conveniente a la atención médica.
Dentro de los seguros de salud, el más demandado es el de cuadro médico, también denominado habitualmente «seguro de asistencia sanitaria». Si contratas esta clase de póliza, recibirás las prestaciones de servicios médicos y sanitarios que necesites dentro de un cuadro de profesionales y centros concertados de tu compañía aseguradora. Este tipo de seguro incluye generalmente los gastos de consultas médicas, análisis clínicos, pruebas diagnósticas, servicios de urgencias, hospitalización y otros. Una de las ventajas de este seguro es que puedes elegir tanto el médico como el centro hospitalario al que quieras acudir, siempre que esté dentro del listado que te proporcione la compañía.
Este seguro puede ser, a su vez, sin copago o con copago. Si el seguro es sin copago, podrás acceder, sin ningún tipo de límite, a todos los servicios sanitarios incluidos en tu póliza a cambio del pago de una cuota (normalmente mensual), sin ningún otro desembolso adicional. Por el contrario, si contratas un seguro de salud con copago, tendrás que asumir una parte del coste de la consulta, tratamiento o prueba que recibas. Obviamente, la prima de un seguro sin copago es mayor que la de otro con copago.
Seguro médico sin hospitalización
Un seguro médico sin hospitalización vendría a ser una variedad de seguro de asistencia sanitaria en el que, como su propio nombre indica, no vendría incluida la cobertura de hospitalización. Su prima es lógicamente más barata, ya que la póliza no cubriría ni la hospitalización ni las cirugías que requieran de esta.