¿Se puede tomar aspirina con otros fármacos?


Interacciones de la aspirina con otros fármacos

La combinación de la aspirina con otros fármacos puede tener efectos variables y, en algunos casos, puede aumentar el riesgo de interacciones medicamentosas o efectos secundarios. Es importante hablar siempre con un profesional de la salud antes de tomar aspirina junto con otros medicamentos para asegurarte de que sea seguro y adecuado en tu situación específica. A continuación, se presentan algunos ejemplos de consideraciones importantes al tomar aspirina junto con otros fármacos:

  1. Anticoagulantes y antiplaquetarios: La aspirina tiene propiedades anticoagulantes y antiplaquetarias, lo que significa que reduce la capacidad de coagulación de la sangre. Si ya estás tomando otros medicamentos anticoagulantes o antiplaquetarios, como warfarina, heparina o clopidogrel, la combinación con aspirina puede aumentar el riesgo de sangrado. Es esencial que un profesional de la salud supervise esta combinación y ajuste las dosis si es necesario.
  2. Antiinflamatorios no esteroides (AINE): La aspirina es un AINE, al igual que otros medicamentos como el ibuprofeno y el naproxeno. Combinar diferentes AINE puede aumentar el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales, como úlceras estomacales y sangrado. Es importante evitar combinar varios AINE sin consultar a un médico.
  3. Corticosteroides: La combinación de aspirina con corticosteroides puede aumentar el riesgo de úlceras gástricas y sangrado gastrointestinal. Si se necesita esta combinación, se debe hacer bajo la supervisión de un profesional de la salud.
  4. Antihipertensivos: Algunos antihipertensivos pueden interactuar con la aspirina y reducir su efectividad o aumentar los efectos secundarios. Los betabloqueantes y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) son ejemplos de medicamentos antihipertensivos que pueden requerir ajustes cuando se toman junto con aspirina.
  5. Medicamentos para la diabetes: La aspirina puede afectar los niveles de azúcar en sangre. Si estás tomando medicamentos para la diabetes, especialmente aquellos que afectan la función de la insulina, es esencial hablar con tu médico antes de combinarlos con aspirina.

Estos son solo algunos ejemplos de situaciones en las que la combinación de aspirina con otros medicamentos puede requerir atención y supervisión médica. Cada persona es única y puede responder de manera diferente a las interacciones medicamentosas. Por lo tanto, es crucial que consultes con tu médico o profesional de la salud antes de tomar aspirina junto con cualquier otro medicamento.

La aspirina ha sido profusamente estudiada lo que, añadido a su antigüedad, nos ha dado un amplio conocimiento de las interacciones con otros fármacos. Debido a la gravedad de los posibles efectos adversos como consecuencia de estas interacciones, hay que tenerlas muy presentes a la hora de su prescripción. Las más importantes están recogidas en las siguientes tablas, realizadas en función de los mecanismos de producción de las interacciones.

Interacciones farmacodinámicas de la aspirina​
Fármaco Resultados de la interacción.
• Antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Puede incrementar el riesgo de úlceras y de hemorragias gastrointestinales, debido a un efecto sinérgico.
• Corticoides Puede incrementar el riesgo de úlceras y de hemorragias gastrointestinales, debido a un efecto sinérgico.
• Diuréticos La administración conjunta puede ocasionar un fallo renal agudo, especialmente en pacientes deshidratados. En caso de que se administren de forma simultánea ácido acetilsalicílico y un diurético, es preciso asegurar una hidratación correcta del paciente y monitorizar la función renal al iniciar el tratamiento.
• Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS). Aumenta el riesgo de hemorragia en general y de hemorragia digestiva alta en particular.
• Anticoagulantes orales Aumenta el riesgo de hemorragia, por lo que no se recomienda. Si resulta imposible evitar una asociación de este tipo, se requiere una monitorización cuidadosa del INR.
• Trombolíticos y antiagregantes plaquetarios Aumenta el riesgo de hemorragia.
• Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA).
• Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA II).
Ejercen un efecto sinérgico en la reducción de la filtración glomerular, que puede ser exacerbado en caso de alteración de la función renal. La administración a pacientes ancianos o deshidratados, puede llevar a un fallo renal agudo por acción directa sobre la filtración glomerular. Además, pueden reducir el efecto antihipertensivo, debido a la inhibición de prostaglandinas con efecto vasodilatador.
• β-bloqueantes Disminución del efecto antihipertensivo debido a una inhibición de las prostaglandinas con efecto vasodilatador.
• Insulina y sulfonilureas Aumenta el efecto hipoglucemiante.
• Ciclosporina Aumenta la nefrotoxicidad de la ciclosporina debido a efectos mediados por las prostaglandinas renales.
• Vancomicina Aumenta el riesgo de ototoxicidad de la vancomicina.
• Interferón α Disminuye la actividad del interferón-α.
• Alcohol Aumenta el riesgo de hemorragia digestiva.

Las interacciones farmacocinéticas van a cubrir prácticamente todo el espectro de posibilidades en cuanto al mecanismo de producción, aunque se muestran como más interesantes las de origen metabólico. En este sentido, parece ser independiente de la CYP3A4 y, al igual que otros AINE, estar ligada a la CYP2C9. No obstante, su abundante metabolismo al margen del hígado, hace que no sean fundamentales sus interacciones a nivel del citocromo P450. Las más interesantes se muestran en la siguiente tabla:

Interacciones farmacocinéticas de la aspirina​
Fármaco Resultados de la interacción
• Metotrexato Disminuyen la secreción tubular de metotrexato incrementando las concentraciones plasmáticas del mismo y por tanto su toxicidad.
• Litio Disminuyen la excreción de litio, aumentando los niveles de litio en sangre, que pueden alcanzar valores tóxicos.
• Uricosúricos Disminución del efecto uricosúrico y una disminución de la excreción del ácido acetilsalicílico alcanzándose niveles plasmáticos más altos.
• Antiácidos Pueden aumentar la excreción renal de los salicilatos por alcalinización de la orina.
• Digoxina Incremento de los niveles plasmáticos de digoxina que pueden alcanzar valores tóxicos.
• Barbitúricos Aumenta las concentraciones plasmáticas de los barbitúricos.
• Zidovudina Aumenta las concentraciones plasmáticas de zidovudina al inhibir de forma competitiva la glucuronidación o directamente inhibiendo el metabolismo microsomal hepático.
• Ácido valproico Disminución de la unión a proteínas plasmáticas y una inhibición del metabolismo de ácido valproico.
• Fenitoína Incremento de los niveles plasmáticos de fenitoína.

Finalmente, la siguiente tabla muestra las interacciones no farmacológicas, manifestadas como alteraciones de los resultados de las pruebas de laboratorio:

Interferencias analíticas de la aspirina​
Resultados de la interacción. Determinaciones analíticas afectadas.
Aumento biológico. •fosfatasa alcalina •transaminasas (ALT y AST). •amoníaco •bilirrubina •colesterol •creatina quinasa •creatinina •digoxina •tiroxina libre •lactato deshidrogenasa (LDH). •globulina de unión a la tiroxina •triglicéridos •ácido úrico •ácido valproico
Reducción biológica • Estriol (orina). •tiroxina libre •glucosa •fenitoína •TSH •TSH-RH •tiroxina •triglicéridos •triyodotironina •ácido úrico •aclaramiento de creatinina
Aumento analítico •glucosa •paracetamol •proteínas totales
Reducción analítica •transaminasas (ALT). •albúmina •fosfatasa alcalina •colesterol •creatina kinasa •lactato deshidrogenasa (LDH). •proteínas totales •ácido 5-hidroxindolacético (orina). •ácido 4-hidroxi-3-metoxi-mandélico (orina). •estrógenos totales (orina). •glucosa (orina).
Nota: El aumento biológico consiste en un «verdadero aumento» del valor determinado, como consecuencia de la interacción con el organismo. El aumento analítico viene dado por una «falsa elevación» del valor determinado, como consecuencia de la interacción con los reactivos que forman parte de la técnica que determina los niveles de cada uno de ellos. De forma análoga ocurre con las reduccciones biológica y analítica.

En pacientes con cardiopatías establecidas, el ibuprofeno puede interferir con los efectos cardioprotectores de la aspirina cuando se administran ambos medicamentos al mismo tiempo.


Deja un comentario